На базе ГБУЗ «Магаданская областная больница» прошла встреча сотрудников Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области, Магаданского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и медицинских работников областной больницы.  Медиков познакомили с новыми Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".

Так, с 28 мая 2019 года страховые медицинские организации будут контролировать плановые госпитализации. Если пациент по каким-то причинам не попал на больничную койку, они должны изучить сложившиеся обстоятельства и решить этот вопрос в срочном порядке.

Также, согласно новым правилам, на медицинские организации, оказывающие специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, возложена обязанность размещать сведения о пациентах, которым была проведена телемедицинская консультация, на специальном ресурсе фонда ОМС. Исполнение рекомендаций врачей контролирует страховая медицинская организация.

Обновлены правила обязательного медицинского страхования

Приказ Минздрава России от 28.02.2019 N 108н ”06 утверждении Правил обязательного медицинского страхования"

Правила устанавливают порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом и заявления о сдаче (утрате) полиса ОМС, единые требования к полису ОМС (в бумажной и электронной форме), порядок выдачи полиса ОМС либо временного свидетельства застрахованному лицу, порядок приостановления действия полиса и признания полиса недействительным, порядок ведения реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, порядок направления территориальным фондом ОМС сведений о принятом решении об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, порядок оплаты медицинской помощи по ОМС, порядок информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи.

В новых правилах учтена отмена универсальной электронной карты (УЭК) как обязательного инструмента предоставления государственных и муниципальных услуг, установлены требования к размещению страховыми медицинскими организациями информации (так, они размещают информацию на собственных официальных сайтах в сети Интернет, опубликовывают в СМИ, в том числе информацию о деятельности в сфере ОМС, о руководителях, об акционерах (участниках, членах), о финансовых результатах деятельности и др.).

Признан утратившим силу аналогичный Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, которым были утверждены ранее применявшиеся правила.

В Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденную постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года №1506 (далее – Программа) внесены изменения.

В целях реализации Федерального закона от 6 марта 2019 года №18-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи» постановлением № 440 от 12 апреля 2019 года в Программу внесены изменения, направленные на повышение доступности паллиативной медицинской помощи. Уточнены условия и порядок предоставления паллиативной медицинской помощи, включая обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, в том числе предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека для использования на дому. Установлены средние нормативы объёма и финансовых затрат на единицу объёма паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому. Предусматривается возмещение субъектом Федерации, на территории которого гражданин зарегистрирован по месту жительства, затрат субъекту Федерации, в котором гражданину фактически оказана медицинская помощь при заболеваниях, не включённых в базовую программу обязательного медицинского страхования, и паллиативная медицинская помощь.

Изменения также коснуться гарантий при прохождении гражданами профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации.

Теперь региональные органы власти в сфере охраны здоровья должны будут организовывать прохождение гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе в вечерние часы и в субботу, а также предоставлять гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования. На официальных сайтах этих органов власти должна будет размещаться информация о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию. Уточнены средние нормативы объёма медицинской помощи при прохождении профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации.

Также установлены сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также сроки установления диагноза онкологического заболевания – не более 14 календарных дней со дня назначения исследований. Также установлен срок постановки на учёт для диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием – не более трёх рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.

Критерии доступности и качества медицинской помощи дополнены показателями, отражающими долю впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, долю впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, а также долю пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь и обезболивание.

При подготовке публикации использованы материалы официального сайта Правительства Российской Федерации.