Единые требования к полису обязательного медицинского страхования 

Полис представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах.

Полис единого образца в форме бумажного бланка или в виде пластиковой карты с электронным носителем информации, в соответствии с положениями Федерального закона, в редакции, действующей до 1 января 2022 года (далее - полис на бланке), действителен в течение всего периода действия и замены не требует.

При переоформлении и (или) утрате полиса на бланке замена бланка, не производится.

После 1 декабря 2022 года полис, в том числе переоформленный, может быть выдан по запросу застрахованного лица или представителя в виде документа на материальном носителе, предназначенном для нанесения, хранения и передачи полиса в форме выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе (далее - выписка о полисе), а также в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций).

Выписка о полисе (бланк выписки о полисе размещается в соответствии с форматами информационного взаимодействия в сфере ОМС, которые опубликовываются на официальном сайте Федерального фонда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет") выдается в день подачи соответствующего запроса и содержит следующие сведения: фамилию, имя, отчество (при наличии); дату рождения; пол; гражданство; номер полиса (ЕНП); срок действия полиса (при наличии); штриховой код полиса; реестровый номер страховой медицинской организации; наименование страховой медицинской организации; контактный номер телефона страховой медицинской организации; субъект Российской Федерации, в котором выдан полис.

В составе штрихового кода содержатся следующие сведения о застрахованном лице из единого регистра застрахованных лиц: номер полиса; фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; дата рождения; срок действия полиса (при наличии); тип штрихового кода (содержит "1"); электронная подпись организации, сформировавшей штриховой код.

Полис ОМС для новорожденного ребёнка

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией (СМО), в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной законным представителем (родитель, усыновитель, опекун или попечитель).

Обращаем внимание, что сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе страховой медицинской организации, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них, согласно Приказу Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".

Необходимые документы для оформления полиса ОМС новорожденному

После получения свидетельства о рождении ребенка, законному представителю необходимо осуществить выбор страховой компании и обратиться в представительство данной страховой компании со следующими документами или заверенными копиями документов:

свидетельство о рождении ребенка;

СНИЛС (до 14 лет при наличии);

документ, удостоверяющий личность законного представителя ребёнка;

документ, удостоверяющий статус законного представителя;

СНИЛС (при наличии);

полис (при наличии).

Если полис ОМС для ребенка оформляет представитель, к примеру бабушка, то необходимо предъявить удостоверение личности и доверенность от законного представителя, оформленную в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Для посещения врача бумажный полис ОМС

теперь не обязателен

С 1 июля 2022 года обращаться за медицинской помощью в поликлинику, больницу и вызвать на дом врача можно без бумажного и пластикового полиса ОМС. Достаточно предъявить паспорт или свидетельство о рождении на ребенка.

Все новые полисы оформляются в электронном виде: цифровой документ выглядит как штрихкод. Он содержит всю необходимую персональную информацию о владельце.

Цифровые полисы ОМС упростят жизнь и пациентам, и медперсоналу. Застрахованный сможет посмотреть на Госуслугах информацию о посещении врачей, в том числе сведения о них. Для медучреждений цифровые полисы упростят процесс оформления документов пациента и позволят объединить все имеющиеся о нем сведения. Новая система поможет различным лечебным учреждениям оперативно обмениваться данными о больных.

Оформить электронный полис ОМС можно через портал Госуслуг (штрихкод скачивается на телефон): на сервисе нужно найти опцию «Управление полисом ОМС» и заполнить электронную форму. Информация об уникальном коде будет внесена в единый реестр застрахованных лиц в системе ОМС. Ранее оформленные бумажные полисы действительны, их не нужно менять.