Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования
Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования Печать

В соответствии с законом №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 1 мая 2011 года введен в обращение полис обязательного медицинского страхования единого образца.


Полис единого образца может быть в форме бумажного или электронного полиса (пластиковая карта).

 

peo

 

e-peo

 

Надо ли срочно получать полис ОМС единого образца?


Замена полисов ОМС осуществляется в плановом порядке. Все полисы, выданные ранее 1 мая 2011 года, в том числе старого образца, являются бессрочными и продолжают действовать на всей территории Российской Федерации. Медицинская помощь по программам обязательного медицинского страхования будет оказываться по ним в полном объеме. Полисы старого образца рекомендуется заменить на полисы единого образца, которые будут содержать актуальную информацию о владельце.

 

Когда необходимо получить или заменить полис ОМС нового образца?

  • при смене фамилии, имени, отчества;
  • при изменении даты рождения или пола;
  • при установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
  • при ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механичекое повреждение электронного полиса и другие);
  • при утери полиса;
  • для новорожденных;
  • при смене места жительства (при переезде в другой субъект Российской Федерации), если полис непригоден или утерян;
  • при выборе (замене) страховой медицинской организации, если полис непригоден или утерян;
  • при необходимости продления действия полиса гражданам, указанным в пунктах 38-42 Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России № 108н от  28.02.2019г.

 

Как выбрать страховую медицинскую организацию?

 

Каждый гражданин имеет право на самостоятельный выбор страховой медицинской организации.

 

Если застрахованный гражданин хочет получить полис ОМС нового образца, он может обратиться в страховую медицинскую организацию, указанную на имеющемся полисе ОМС или ознакомится с информацией о страховых медицинских организациях, включенных в реестр страховых медицинских организаций, работающих на территории Магаданской области, по ссылке http://www.tfoms-magadan.ru/smo.htm.

Получить полис ОМС можно в любое удобное время в соответствии с графиком работы пунктов выдачи полисов страховой организации, в которых гражданин хочет получить полис ОМС нового образца.

Для получения полиса единого образца застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в выбранную им страховую медицинскую организацию заявление о выборе страховой медицинской организации с приложением документов или их заверенных копий.

icon Заявление (134.41 Кбайт) (в формате Microsoft Word)

 

Если застрахованный гражданин не удовлетворен качеством работы своей страховой медицинской организации, он имеет право на ее замену один раз в год, подав заявление в любую другую, выбранную им самостоятельно, страховую медицинскую организацию до 1 ноября текущего года.

 

В день получения заявления страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

 

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи.

 

structure

После получения заявления от застрахованного лица страховая медицинская организация совместно с территориальным фондом обязательного медицинского страхования осуществляет проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса.

 

В случае выявления действующего полиса страховая медицинская организация уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче ему полиса с указанием мотивов отказа. В случае отсутствия действующего полиса оформляется заявка на его изготовление.

 

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные до 1 января 2011 года, остаются у застрахованных лиц и изъятию не подлежат.

 

Дополнительную информацию можно получить в своей страховой медицинской организации (телефон, адрес, сайт – указаны в полисе), или в территориальном фонде обязательного медицинского страхования.

 

Документы, необходимые для получения или замены полиса единого образца

 

- для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

  • свидетельство о рождении;
  • СНИЛС (при наличии)

- для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
  • СНИЛС

- для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":

  • удостоверение беженца;
  • или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
  • или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению;
  • или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации

- для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии)

- для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии)

- для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • СНИЛС (при наличии)

- для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  • СНИЛС (при наличии)

- для представителя застрахованного лица:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации

- для законного представителя застрахованного лица:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • документ, подтверждающий полномочия законного представителя

- для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность  учреждениями социальной помощи представляется icon ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее:

  • сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);
  • сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);
  • наименование территориального фонда

- для лиц, не идентифицированных в период лечения медицинской организацией представляется icon ходатайство об идентификации  застрахованного лица, содержащее:

  • предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания) со слов гражданина или по имеющимся документам.

 

Информация о готовности полиса

Выдача готового полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу осуществляется в выбранной им страховой медицинской организации в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства, под роспись в журнале регистрации выдачи полисов.

 

Информирование застрахованных граждан об изготовленных полисах осуществляется страховыми медицинскими организациями.

 

Срок действия полиса

  1. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия

  2. Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года

  3. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в подпункте 3 пункта 14 Правил ОМС

  4. Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание

  5. Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС

  6. Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

 

При обращении граждан, указанных в пунктах 2 - 6, для оформления полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, выдается бумажный полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

 

Подача заявления о выборе страховой медицинской организации через Госуслуги:

 

Услуга может быть оказана только гражданам Российской федерации с подтверждённой учетной записью.

 

Для отправки заявления в электронном виде нужна усиленная квалифицированная подпись.

 

Заполнить заявление можно в разделе "Моё здоровье" - " Выбор страховой медицинской организации" (ссылка https://www.gosuslugi.ru/333637/1)
Обновлено 17.03.2022 17:25
 

Горячая линия ТФОМС:

8 (4132) 202 196

с 09.00 до 18.00 в рабочие дни

8 800 200 2550

в режиме электронного секретаря с 18.00 до 09.00 в рабочие дни, в выходные и праздничные дни

Вопросы о правах граждан в системе обязательного медицинского страхования. Звонок по России бесплатный.

Адрес электронной почты: hotline@tfoms-magadan.ru

ЕДИНАЯ РЕГИСТРАТУРА ДЛЯ ЗАПИСИ НА ПРИЁМ К ВРАЧУ:

220-003

8-800-300-80-03



ЕДИНЫЙ НОМЕP ДЛЯ ЗВОНКОВ ПО ВОПРОСАМ COVID-19:

122